双侧基底节区脑梗需根据病因及症状选择药物，常用药物包括抗血小板聚集药、调脂稳定斑块药、改善脑循环药、神经保护剂及降压降糖药。

1、抗血小板聚集药：

阿司匹林肠溶片和氯吡格雷是预防血栓形成的核心药物，通过抑制血小板聚集降低再梗风险。急性期可考虑双联抗血小板治疗，但需警惕消化道出血风险。存在氯吡格雷抵抗患者可替换为替格瑞洛。

2、调脂稳定斑块药：

阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙等他汀类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展。用药期间需监测肝功能与肌酸激酶，目标值为低密度脂蛋白胆固醇低于1.8毫摩尔每升。

3、改善脑循环药：

丁苯酞软胶囊能改善脑微循环，尤适用于分水岭区梗死。银杏叶提取物可增加脑血流灌注，但需注意与抗凝药的相互作用。急性期可考虑静脉用尤瑞克林。

4、神经保护剂：

依达拉奉注射液通过清除自由基保护神经细胞，适用于发病72小时内患者。胞磷胆碱钠可促进脑代谢恢复，多用于恢复期治疗。奥拉西坦胶囊对认知功能改善有一定帮助。

5、基础疾病控制药：

合并高血压者需选用氨氯地平或厄贝沙坦等平稳降压。糖尿病患者应规范使用二甲双胍或胰岛素。血压血糖控制目标分别为低于140/90毫米汞柱和糖化血红蛋白7％以下。

患者需长期低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以内，增加深海鱼类摄入补充欧米伽3脂肪酸。进行适度有氧运动如快走或太极拳，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒并保持规律作息，定期复查血脂、血糖及颈动脉超声。出现头晕加重或肢体无力新发症状应及时就诊。