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眼睛里边的白眼球发黄怎么回事

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眼睛里边的白眼球发黄怎么回事

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竺平

竺平 副主任医师

江苏省中医院 肛肠科

眼睛白眼球发黄可能由结膜黄斑、黄疸、药物沉积、老年性改变、肝胆疾病等原因引起,可通过眼部检查、血液检测、影像学评估等方式明确诊断。

1、结膜黄斑:

长期紫外线暴露或风沙刺激可能导致结膜组织变性,形成黄色斑块。这种情况多见于户外工作者,斑块多位于睑裂区,属于良性病变。若影响外观可考虑手术切除,但需排除其他病理性因素。

2、黄疸表现:

血液中胆红素水平超过34微摩尔/升时,巩膜会最早显现黄色。可能与肝炎、胆管梗阻、溶血性贫血等疾病有关,常伴随皮肤发黄、尿液浓茶色。需通过肝功能、腹部超声等检查确诊,治疗需针对原发疾病。

3、药物沉积:

长期使用含重金属的眼药水或全身应用米诺环素等药物,可能导致结膜色素沉着。这种改变通常对称出现,停药后可能逐渐消退。就医时应详细告知用药史,医生会评估是否需要调整治疗方案。

4、老年性改变:

随着年龄增长,结膜组织弹性纤维变性可形成睑裂斑,呈现三角形黄色隆起。这与紫外线累积损伤有关,属于正常退行性变。若无炎症或生长迅速一般无需特殊处理,注意佩戴防紫外线眼镜防护。

5、肝胆疾病:

肝硬化、胆管结石等疾病导致胆红素代谢异常时,巩膜黄染往往伴随皮肤瘙痒、大便陶土色。这类情况需要完善肝炎病毒筛查、CT胆道成像等检查,可能需要进行保肝治疗或内镜取石等干预。

日常应注意补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,避免长时间强光刺激眼睛。建议每用眼1小时远眺放松,佩戴合格防紫外线眼镜。突然出现的眼球发黄或伴随乏力、腹痛等症状时,需立即就医排查肝胆疾病。定期眼科检查有助于早期发现结膜病变,50岁以上人群建议每年进行肝功能筛查。

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1、视网膜震荡:

外力冲击可造成视网膜短暂性水肿,表现为视力模糊或视野缺损。多数患者1-2周内自行恢复,严重者需使用改善微循环药物如复方血栓通胶囊,合并黄斑水肿时需玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物。

2、前房积血:

虹膜或睫状体血管破裂导致血液积聚在前房,可见眼内红色液平面。轻度积血采取半卧位休息,应用止血敏等止血药物;大量积血引发眼压升高时需前房冲洗手术,合并虹膜根部离断需手术修复。

3、晶状体脱位:

外力导致晶状体悬韧带断裂,可能出现单眼复视或高度近视。部分脱位可观察,全脱位至前房需急诊手术取出,脱入玻璃体腔需行晶状体切除联合人工晶体植入术,术后需警惕视网膜脱离风险。

4、玻璃体积血:

视网膜或脉络膜血管破裂出血进入玻璃体腔,表现为突发飞蚊症或视力骤降。早期使用卵磷脂络合碘促进血液吸收,3个月未吸收者需玻璃体切割手术,术中需排查视网膜裂孔。

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伤后需立即冷敷减轻肿胀,避免揉眼及剧烈运动。恢复期多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深色蔬菜,补充叶黄素保护视网膜。每日进行眼球转动训练促进血液循环,阅读时保持30厘米用眼距离。出现视力骤降、持续眼痛或闪光感应及时复查,定期监测眼压及眼底变化,外伤后6个月内避免潜水、拳击等可能造成二次伤害的活动。

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