辨别一般癣与牛皮癣可通过皮损形态、发病部位、病程特点、伴随症状及病理检查等方式综合判断。

1、皮损形态：

一般癣多表现为环形红斑伴鳞屑，边缘清晰隆起，中央消退呈正常皮肤。牛皮癣典型皮损为银白色鳞屑性斑块，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。牛皮癣皮损更厚且鳞屑更明显，常呈对称分布。

2、发病部位：

一般癣好发于潮湿部位如腹股沟、足趾间等，头皮癣多见于儿童。牛皮癣常见于四肢伸侧、头皮、腰骶部，严重者可累及全身，指甲可出现顶针样凹陷或甲剥离。

3、病程特点：

一般癣进展缓慢，夏季加重，真菌检查阳性。牛皮癣病程迁延反复，冬季易复发，常有家族史，真菌检查阴性但可能出现同形反应，即皮肤损伤处出现新皮损。

4、伴随症状：

一般癣多伴瘙痒，偶有灼痛感。牛皮癣除瘙痒外，约30％患者伴关节肿痛，严重者可能出现脓疱型或红皮病型等特殊表现，部分患者合并代谢综合征。

5、病理检查：

皮肤镜检发现菌丝可确诊一般癣。牛皮癣需皮肤活检，病理表现为角化不全、Munro微脓肿、真皮乳头毛细血管扩张等特征性改变，血清学检查可能发现炎症指标升高。

日常需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓刺激。牛皮癣患者建议低脂饮食，限制酒精摄入，适量补充欧米伽3脂肪酸。一般癣患者应避免共用毛巾等物品，穿透气棉质衣物。两种疾病均需避免精神紧张，保证充足睡眠，症状持续或加重时应及时至皮肤科就诊，必要时进行规范化的系统治疗。