肝内胆管结石40年了怎么处理
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肝内胆管结石40年了怎么处理
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肝内胆管结石40年可通过药物溶石、内镜取石、手术切除、肝移植等方式治疗。长期结石可能由胆汁淤积、胆道感染、胆管狭窄、遗传代谢异常等原因引起。
1、药物溶石：熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物可促进胆固醇结石溶解，适用于无症状小结石患者，需配合胆汁淤积改善措施。
2、内镜取石：经内镜逆行胰胆管造影术能清除胆总管结石，但对肝内分支结石效果有限，可能需联合胆道支架置入解决胆管狭窄问题。
3、手术切除：肝部分切除术适用于局限肝段结石合并肝萎缩患者，需评估肝功能储备，术后可能需长期胆管引流预防复发。
4、肝移植：终末期肝硬化患者需考虑肝移植，术前需控制胆管炎发作，术后需终身服用免疫抑制剂防止排斥反应。
长期结石患者应定期复查腹部超声，低脂饮食减少胆汁分泌负担，出现发热黄疸需立即就诊排查胆管炎。
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