小便控制不住尿裤子可能与膀胱过度活动症、压力性尿失禁、神经源性膀胱、前列腺增生及尿道括约肌功能障碍有关，可通过药物干预改善症状。常用药物包括M受体阻滞剂、β3受体激动剂、α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及局部雌激素。

1、M受体阻滞剂：

通过阻断膀胱逼尿肌M受体抑制膀胱过度收缩，适用于膀胱过度活动症患者。代表药物有托特罗定、索利那新，可能引起口干、便秘等副作用，需在医生指导下使用。

2、β3受体激动剂：

选择性激活膀胱β3受体促进逼尿肌松弛，适用于急迫性尿失禁。米拉贝隆是该类典型药物，需注意可能引发血压升高等不良反应，心血管疾病患者慎用。

3、α受体阻滞剂：

可松弛前列腺和膀胱颈平滑肌，改善前列腺增生导致的排尿困难。常用药物有坦索罗辛、多沙唑嗪，服药期间需警惕体位性低血压发生。

4、5α还原酶抑制剂：

通过抑制睾酮转化减少前列腺体积，适用于前列腺增生引起的尿失禁。非那雄胺、度他雄胺需长期服用才能显效，可能影响性功能。

5、局部雌激素：

雌三醇软膏可改善绝经后女性因尿道黏膜萎缩导致的压力性尿失禁。需严格遵循医嘱控制用量，避免全身性雌激素吸收。

建议每日进行盆底肌训练如凯格尔运动，每次收缩维持10秒后放松，重复10-15次为一组，每日练习3组。饮食上限制咖啡因及酒精摄入，睡前2小时控制饮水量。可配合使用成人纸尿裤等防护用品，记录排尿日记帮助医生评估疗效。若药物控制不佳或伴随血尿、发热等症状，需及时就医排除泌尿系统感染或占位性病变。