颅骨粉碎性骨折后遗症主要包括头痛、认知功能障碍、癫痫发作、脑脊液漏等。后遗症严重程度与骨折范围、脑组织损伤程度及治疗及时性密切相关。
1、头痛持续性钝痛或搏动性头痛常见,可能与颅内压变化、脑膜刺激或神经损伤有关。轻度头痛可通过非甾体抗炎药缓解,顽固性疼痛需神经阻滞治疗。
2、认知障碍记忆减退、注意力不集中等执行功能障碍多见,与额叶、颞叶损伤相关。需进行认知康复训练,严重者可试用多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂。
3、癫痫发作脑皮质损伤导致异常放电,表现为局灶性或全面性发作。需长期服用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物,定期监测脑电图。
4、脑脊液漏骨折累及鼻窦或中耳时易发生,表现为清亮液体持续渗出。多数需手术修补硬脑膜缺损,预防性使用抗生素避免颅内感染。
建议定期进行神经影像学复查,加强营养支持与肢体功能锻炼,出现新发症状需及时就诊神经外科。康复期应避免剧烈运动及头部撞击。