耵聍栓塞可通过生理盐水冲洗、耵聍钩取出、吸引器抽吸、碳酸氢钠滴耳液软化、手术清除等方式处理。耵聍栓塞通常由外耳道狭窄、耵聍分泌过多、不当挖耳、炎症刺激、遗传因素等原因引起。
1、生理盐水冲洗生理盐水冲洗适用于质地较软的耵聍栓塞。将温热生理盐水装入专用冲洗器,沿外耳道后上壁缓慢注入,利用水流冲击力将耵聍带出。操作时需保持头部倾斜,避免水流直冲鼓膜。该方法对耳道黏膜刺激小,但存在鼓膜穿孔风险者禁用。
2、耵聍钩取出耵聍钩取出适用于位置表浅的硬块状耵聍。在额镜照明下,用直角耵聍钩沿耵聍边缘轻轻分离后钩出。操作需动作轻柔,避免损伤外耳道皮肤或鼓膜。该方法对器械操作技术要求较高,不建议患者自行尝试。
3、吸引器抽吸吸引器抽吸适用于松软的油性耵聍。使用耳科专用吸引器在负压作用下吸除耵聍,需配合耳内镜观察操作。该方法效率较高,但可能引起短暂耳鸣,抽吸压力过大可能导致外耳道充血。
4、碳酸氢钠滴耳液软化碳酸氢钠滴耳液适用于坚硬耵聍的预处理。将3-5%碳酸氢钠溶液滴入耳道,每日3次连续3天,使耵聍膨胀软化后更易清除。使用后可能出现耳道胀满感,鼓膜穿孔者禁用以免引发中耳炎。
5、手术清除手术清除适用于合并外耳道炎等复杂情况。在局部麻醉下通过耳内镜辅助进行耵聍切除,必要时需处理继发感染。术后需保持耳道干燥,避免游泳或淋浴时进水。该方法创伤较大,仅在其他方法无效时采用。
日常应避免使用棉签等工具深入耳道挖耳,洗澡时可佩戴耳塞防止进水。若出现耳痛、听力下降等症状持续不缓解,建议及时至耳鼻喉科就诊。定期体检时可请医生检查耳道情况,对于油性耵聍体质者,每3-6个月专业清理一次有助于预防栓塞发生。清除耵聍后短期内避免游泳或乘坐飞机,以防气压变化影响鼓膜功能。