左侧肋骨下方疼痛可能由肋软骨炎、胃食管反流、胆囊疾病、脾脏问题或肌肉拉伤引起，建议根据症状特点选择针对性检查。

1、肋软骨炎：

肋软骨与胸骨连接处发生无菌性炎症时会出现局限性刺痛，咳嗽或按压时加重。可通过胸廓触诊和超声检查确诊，治疗以热敷和非甾体抗炎药为主，需注意与心绞痛鉴别。

2、胃食管病变：

胃炎、胃溃疡等疾病可能放射至左季肋区，常伴随反酸、嗳气等症状。建议进行胃镜检查明确诊断，幽门螺杆菌检测可辅助判断病因，治疗需结合抑酸剂和胃黏膜保护剂。

3、胆囊疾病：

胆囊炎或胆结石疼痛可向右肩放射，但部分患者会表现为左上腹不适。腹部超声是首选检查，伴有黄疸或发热时需排查胆管梗阻，急性发作期需禁食并接受抗感染治疗。

4、脾脏异常：

脾肿大或脾梗死可能导致左肋下持续性胀痛，常见于传染性单核细胞增多症或血液病患者。血常规和腹部CT能评估脾脏状态，外伤后突发疼痛需紧急排除脾破裂。

5、肌肉神经损伤：

运动拉伤或带状疱疹早期会引起局部肌肉痉挛性疼痛，触诊可发现肌紧张点。肌电图检查有助于鉴别神经根压迫，物理治疗配合休息通常可缓解症状。

日常应注意记录疼痛发作的诱因、性质和持续时间，避免剧烈运动和过度弯腰。建议选择清淡易消化饮食，减少辛辣刺激食物摄入，疼痛持续超过3天或伴随发热、呕吐、便血等症状时需立即就医。40岁以上人群首次出现不明原因肋下疼痛建议完善心电图排除心脏问题。