甲状腺切除手术一般不会直接影响生育能力，但术后甲状腺功能异常可能对妊娠产生间接影响。主要影响因素包括甲状腺激素替代治疗是否达标、术后并发症控制情况、基础疾病类型、患者年龄及卵巢功能状态、术后随访管理规范性。

全甲状腺切除后需终身服用左甲状腺素钠片维持正常代谢。药物剂量不足可能导致甲状腺功能减退，引起月经紊乱或排卵障碍；过量则可能抑制垂体促性腺激素分泌。常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡等，需定期监测促甲状腺激素水平调整剂量。

手术损伤甲状旁腺可能导致低钙血症，引发肌肉痉挛等不适症状；喉返神经损伤可能影响生活质量。这些并发症虽不直接损害生殖系统，但长期未纠正可能通过营养代谢途径干扰受孕。术后需监测血钙及甲状旁腺激素水平。

因甲状腺癌切除甲状腺的患者，部分需接受放射性碘治疗，建议治疗后6-12个月再计划妊娠。格雷夫斯病等自身免疫性疾病患者可能同时存在抗卵巢抗体，这类免疫因素可能单独影响卵泡发育。

高龄患者卵巢储备功能自然下降，与甲状腺手术无直接关联。但术后甲状腺功能波动可能加速卵巢功能衰退，建议35岁以上女性术前评估抗苗勒管激素水平。年轻患者通常术后6个月激素稳定即可正常备孕。

妊娠期间甲状腺激素需求增加约30％，须每4-6周复查甲状腺功能。未及时调整剂量可能导致胎儿智力发育受损或流产。推荐孕前将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，孕期维持游离甲状腺素在正常范围上限。

甲状腺切除术后计划妊娠者，建议内分泌科与妇产科联合管理。孕前3个月开始补充叶酸，妊娠全程保持均衡饮食并适量增加海产品摄入。避免过度限制碘盐，定期进行甲状腺超声和激素水平检测。术后恢复期可进行适度有氧运动如散步、游泳，但应避免剧烈运动引发疲劳。保持规律作息有助于维持内分泌稳定，若出现月经周期异常或备孕困难应及时就医评估。