癌症晚期腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、腹腔灌注化疗、营养支持等方式缓解。腹水通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流受阻等原因引起。
1、利尿治疗使用呋塞米、螺内酯等利尿剂帮助排出多余水分,需监测电解质平衡,避免诱发肝性脑病或肾功能损害。
2、穿刺引流对于大量腹水导致呼吸困难者,行腹腔穿刺放液可快速缓解症状,每次放液量不超过3000毫升,需同步补充白蛋白。
3、灌注化疗顺铂、紫杉醇等化疗药物经导管注入腹腔控制肿瘤进展,可能伴随腹痛、肠梗阻等不良反应,需联合止吐药物使用。
4、营养干预补充乳清蛋白粉、支链氨基酸等改善低蛋白血症,限制钠盐摄入每日低于3克,适当增加南瓜、冬瓜等利水食物。
建议采用半卧位减轻膈肌压迫,每日记录腹围体重变化,出现发热或腹痛加剧需立即就医。