宝宝夜间咳嗽厉害可能由呼吸道感染、过敏性咳嗽、胃食管反流、室内干燥或冷空气刺激等原因引起。

1、呼吸道感染：

病毒或细菌感染引发的支气管炎、肺炎等疾病是儿童夜间咳嗽的常见原因。感染导致呼吸道分泌物增多，平卧时痰液积聚刺激气管，表现为阵发性呛咳，可能伴有发热、呼吸急促等症状。需就医明确感染类型，细菌性感染需遵医嘱使用抗生素。

2、过敏性咳嗽：

接触尘螨、宠物皮屑等过敏原可能诱发气道高反应性，夜间迷走神经兴奋会加重咳嗽，表现为干咳无痰、喉部发痒，可能伴随过敏性鼻炎症状。建议进行过敏原检测，必要时使用抗组胺药物，保持卧室清洁并使用防螨寝具。

3、胃食管反流：

婴幼儿贲门括约肌发育不完善，平卧时胃酸反流刺激咽喉部引发反射性咳嗽，多在进食后1-2小时发作，可能伴有吐奶、拒食。建议少量多餐，喂奶后竖抱拍嗝，严重者需使用抑酸药物。

4、室内干燥：

冬季暖气房空气湿度低于30％时，干燥空气会损伤呼吸道黏膜，导致夜间干咳加重，晨起可能伴有鼻腔血丝。使用加湿器维持50％-60％湿度，睡前适量饮用温水可缓解症状。

5、冷空气刺激：

夜间气温骤降或直接吹风可能诱发气道痉挛，表现为突发性刺激性咳嗽，常见于过敏体质儿童。注意睡眠时关闭窗户避免对流风，必要时佩戴口罩睡觉。

保持卧室温度18-22℃、湿度50％-60％，定期清洗空调滤网和更换寝具。咳嗽期间避免食用甜腻食物，可尝试冰糖炖梨、白萝卜蜂蜜水等食疗方。若咳嗽持续超过1周、出现犬吠样咳嗽或呼吸费力，需立即就医排除喉炎、哮喘等急症。观察记录咳嗽发作时间、频率及伴随症状，为医生诊断提供参考依据。