胫骨平台骨折可通过保守治疗、外固定、内固定手术、康复训练及并发症预防等方式治疗。具体方案需根据骨折类型、移位程度及患者整体状况综合评估。
1、保守治疗:
适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折。采用石膏或支具固定4-6周,期间定期复查X线观察骨折对位情况。需严格避免患肢负重,配合冷敷缓解肿胀,疼痛明显时可遵医嘱使用镇痛药物。
2、外固定治疗:
针对开放性骨折或严重软组织损伤病例,采用外固定架稳定骨折端。外固定能减少二次损伤风险,便于创面护理,通常需维持8-12周。治疗期间需每日消毒钉道,观察有无感染迹象。
3、内固定手术:
移位明显的骨折需行切开复位内固定,常用钢板螺钉系统或髓内钉固定。手术可精确恢复关节面平整度,术后早期开始被动关节活动。合并半月板或韧带损伤者可同期进行修复。
4、康复训练:
骨折稳定后即开始渐进式康复,包括踝泵运动预防血栓、股四头肌等长收缩维持肌力。6周后逐步增加关节活动度训练,12周后根据愈合情况开展负重练习。康复全程需配合物理治疗改善功能。
5、并发症预防:
重点关注创伤性关节炎、膝关节僵硬和深静脉血栓形成。术后定期随访评估关节功能,长期控制体重减轻关节负荷,补充钙质及维生素D促进骨愈合。出现持续疼痛或活动受限需及时复查。
胫骨平台骨折后应保持高蛋白饮食促进组织修复,适量增加奶制品、鱼类摄入。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免跳跃或剧烈扭转动作。睡眠时抬高患肢减轻水肿,日常活动使用助行器分散负重。定期复查至骨折完全愈合,通常需要3-6个月恢复基本运动功能。