肾上腺功能异常可能导致低钾血症。肾上腺与低钾的关系主要涉及醛固酮分泌异常、库欣综合征、先天性肾上腺增生、肾上腺肿瘤、肾上腺皮质功能减退等因素。

醛固酮增多症是肾上腺皮质球状带过度分泌醛固酮的疾病。醛固酮作用于肾脏远曲小管，促进钠离子重吸收和钾离子排泄。长期醛固酮水平升高会导致尿钾丢失增加，引发低钾血症。患者可能出现肌无力、心律失常等症状。诊断需结合血醛固酮、肾素活性检测及肾上腺影像学检查。

库欣综合征患者皮质醇分泌过多，皮质醇具有微弱的盐皮质激素活性，可交叉激活盐皮质激素受体。这种作用会导致肾脏排钾增多，同时伴随高血压、向心性肥胖等表现。肾上腺源性库欣综合征需通过地塞米松抑制试验、肾上腺CT等检查明确病因。

21-羟化酶缺乏型先天性肾上腺增生会导致皮质醇合成障碍，促肾上腺皮质激素代偿性增高。增高的促肾上腺皮质激素刺激肾上腺皮质增生，产生过量具有盐皮质激素活性的中间产物，导致钠潴留和钾排泄增加。新生儿筛查和基因检测有助于早期诊断。

肾上腺腺瘤或癌可能自主分泌醛固酮或皮质醇。功能性肾上腺肿瘤引起的激素异常分泌会干扰电解质平衡。肾上腺偶发瘤患者需完善激素评估，必要时行手术切除。术后需监测电解质变化，预防低钾血症纠正过快导致的反跳性高钾。

原发性肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌不足会导致肾脏保钠排钾功能下降。虽然这种情况更易引起高钾血症，但在某些应激状态下或合并胃肠道失钾时，也可能表现为低钾。需通过促肾上腺皮质激素刺激试验确诊，并给予糖皮质激素和盐皮质激素替代治疗。

对于肾上腺疾病相关的低钾血症，除针对原发病治疗外，日常需注意监测血钾水平。饮食可适当增加富含钾的食物如香蕉、橙子、菠菜等，但严重低钾时需在医生指导下补充钾制剂。避免剧烈运动诱发心律失常，定期复查肾上腺功能和电解质。若出现肌无力、心悸等症状应及时就医，不可自行调整药物剂量。