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高血压伴肾功能不全不宜选用什么降压药

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高血压伴肾功能不全不宜选用什么降压药

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朱欣佚

朱欣佚 副主任医师

东南大学附属中大医院 普通内科
高血压伴肾功能不全的患者不宜选用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗,因为这些药物可能会加重肾功能损伤。建议在医生的指导下,选择利尿剂和β受体阻滞剂进行降压治疗。利尿剂可以减少体内钠排泄,降低血容量,从而降低血压;β受体阻滞剂通过减慢心率和减弱心肌收缩力来降压。在治疗过程中,应避免使用钙离子通道阻滞剂和α受体阻滞剂等药物,以免造成不良反应和加重病情。若出现明显不适症状,应及时就医接受治疗。
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1、药物不匹配:降压药种类繁多,不同药物对不同患者的疗效存在差异。若药物选择不当,可能导致血压控制不佳。建议在医生指导下更换药物,如将氨氯地平片调整为缬沙坦胶囊。

2、剂量不足:降压药的剂量需要根据患者的具体情况调整。剂量过低可能无法达到理想的降压效果。医生可能会建议增加剂量,如将硝苯地平控释片的剂量从30mg调整为60mg。

3、生活方式不健康:不健康的生活方式会影响降压药的效果。高盐饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等不良习惯可能导致血压升高。建议每日盐摄入量控制在5g以下,每周进行150分钟的中等强度运动。

4、继发性高血压:某些疾病如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等可能导致继发性高血压,常规降压药效果不佳。患者可能出现头痛、视力模糊等症状。需通过超声、CT等检查明确病因,并进行针对性治疗。

5、心理压力过大:长期的心理压力会导致交感神经兴奋,血压升高。患者可能伴有焦虑、失眠等症状。建议通过冥想、瑜伽等方式缓解压力,必要时可咨询心理

高血压患者应注意饮食均衡,减少高盐高脂食物的摄入,多吃富含钾、镁的蔬菜水果。适度运动有助于改善血压控制,如快走、游泳等。定期监测血压,及时调整治疗方案,必要时就医复查。

高血压伴房颤时的降压药物

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