打喷嚏时腰疼不一定是腰椎间盘突出症，可能由腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、骨质疏松、强直性脊柱炎或泌尿系统疾病等多种原因引起。

1、腰肌劳损：长期久坐或姿势不良会导致腰部肌肉慢性损伤，打喷嚏时腹压突然增高可能牵拉受损肌肉引发疼痛。可通过热敷、按摩等物理疗法缓解，日常需加强核心肌群锻炼。

2、腰椎小关节紊乱：腰椎后方小关节错位时，打喷嚏的震动可能刺激关节囊引发锐痛。手法复位是有效治疗方式，平时应避免突然扭转腰部动作。

3、骨质疏松：椎体骨量减少会降低脊柱稳定性，咳嗽或打喷嚏产生的压力可能导致微骨折。需进行骨密度检测，补充钙剂和维生素D有助于改善症状。

4、强直性脊柱炎：这种自身免疫性疾病常引起骶髂关节炎症，打喷嚏时脊柱震动会加重炎性疼痛。早期诊断可通过血液检查，生物制剂能有效控制病情进展。

5、泌尿系统疾病：肾结石或肾盂肾炎可能表现为腰部放射痛，打喷嚏时腹压变化会加剧不适。需进行尿液检查和超声诊断，针对原发病治疗可缓解症状。

建议观察疼痛是否伴随下肢麻木、排尿异常等其他症状，避免提重物和久坐，选择中等硬度床垫。每天进行腰部伸展运动如猫式伸展，游泳等低冲击运动有助于增强腰部肌肉力量。若疼痛持续超过两周或夜间加重，应及时就医排除严重脊柱病变。