踝关节骨折分型主要包括旋后外旋型、旋前外旋型、旋后内收型和旋前外展型四种,分型依据损伤机制和骨折线走向决定治疗方案选择。
1、旋后外旋型最常见类型,多由足部旋后位受力导致腓骨斜形骨折,伴随下胫腓联合损伤。X线可见腓骨远端螺旋形骨折线,需通过钢板螺钉固定恢复稳定性。
2、旋前外旋型足部旋前位受暴力引起,特征为内踝横行骨折伴腓骨高位螺旋骨折。常需联合内踝拉力螺钉与腓骨钢板进行双部位固定。
3、旋后内收型足部旋后位受垂直压力导致内踝垂直骨折,可能合并胫骨远端关节面压缩。需通过解剖复位关节面并使用支撑钢板预防创伤性关节炎。
4、旋前外展型足部旋前位受外展力造成三角韧带断裂伴腓骨短斜形骨折。治疗重点在于修复韧带稳定性,必要时采用下胫腓联合螺钉临时固定。
术后需严格制动4-6周,逐步进行踝泵运动和负重训练,定期复查评估骨折愈合进度与关节功能恢复情况。