从乙肝发展到肝癌一般需要10-30年,实际时间受到病毒复制活跃度、肝脏炎症程度、是否规范治疗、合并其他肝病等多种因素的影响。
1、病毒复制活跃度乙肝病毒DNA载量越高,肝细胞损伤速度越快。建议每3-6个月检测HBV-DNA水平,病毒载量超过2000 IU/ml需启动抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。
2、肝脏炎症程度持续中度以上肝纤维化会加速癌变进程。定期进行肝脏弹性检测,纤维化评分F2级以上需联合抗纤维化治疗,可配合复方甘草酸苷、水飞蓟宾等护肝药物。
3、是否规范治疗未接受抗病毒治疗的患者癌变概率显著增高。坚持规范用药可将肝癌发生率降低70%,治疗期间须每6个月复查甲胎蛋白和肝脏超声。
4、合并其他肝病合并酒精肝或脂肪肝会协同促进肝癌发生。乙肝患者应严格戒酒并控制体重,合并代谢综合征时需加用双环醇等改善代谢药物。
乙肝患者应保持低脂高蛋白饮食,适量补充维生素B族和维生素E,每3个月监测肝功能指标,出现不明原因消瘦或肝区疼痛需立即就诊。