肺癌中晚期治疗需综合采用化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等方法。病情进展程度、肿瘤分子特征、患者身体状况及并发症是影响方案选择的关键因素。
1、化疗:含铂双药化疗是中晚期肺癌基础方案,常用药物包括顺铂联合培美曲塞或吉西他滨,可抑制肿瘤增殖但可能引起骨髓抑制等不良反应,需配合支持治疗。
2、靶向治疗:针对EGFR/ALK等驱动基因突变可使用奥希替尼、克唑替尼等靶向药,治疗前需进行基因检测,部分患者可能出现耐药性需调整方案。
3、免疫治疗:PD-1抑制剂帕博利珠单抗等可通过激活T细胞杀伤肿瘤,适用于PD-L1高表达患者,需警惕免疫相关肺炎等不良反应。
4、姑息治疗:包括止痛、营养支持及心理干预,对骨转移可采用唑来膦酸,恶性胸腔积液可行胸腔引流术,旨在改善生存质量。
治疗期间需定期评估疗效,保持高蛋白饮食并适度活动,戒烟并避免呼吸道感染,疼痛变化需及时反馈医疗团队调整方案。