睾丸硬块可能由附睾炎、睾丸囊肿、精索静脉曲张、睾丸肿瘤或外伤血肿引起,需根据病因采取抗感染治疗、手术切除或观察随访。
1、附睾炎:
细菌感染引起的附睾炎症可形成触痛性硬结,多伴随阴囊红肿热痛。需进行尿培养确诊,常用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗,急性期需卧床休息并抬高阴囊。慢性附睾炎可能形成纤维化结节。
2、睾丸囊肿:
睾丸或附睾部位出现的囊性肿物,触诊呈光滑弹性硬块,超声检查可明确诊断。较小囊肿无需处理,直径超过3厘米或产生压迫症状时,需行睾丸囊肿切除术,术后需预防感染。
3、精索静脉曲张:
精索静脉丛异常扩张可在睾丸上方触及蚯蚓状团块,久站后症状加重。轻度者可穿专用托带裤缓解,中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术,术后需避免剧烈运动1个月。
4、睾丸肿瘤:
无痛性逐渐增大的实性硬块需警惕睾丸癌,可伴有睾丸沉重感。应进行肿瘤标志物检测和影像学检查,确诊后需根据病理类型选择根治性睾丸切除术联合放化疗,精原细胞瘤预后较好。
5、外伤血肿:
阴囊外伤后形成的局限性硬结,可能伴有皮肤瘀斑。急性期需冰敷止血,48小时后热敷促进吸收,较大血肿需穿刺抽吸。若合并睾丸破裂需急诊手术修补,恢复期避免骑跨动作。
发现睾丸硬块应尽早就诊泌尿外科,完善阴囊超声和肿瘤标志物检查。日常避免长时间骑车或久坐,穿着宽松棉质内裤保持阴部通风干燥。饮食注意补充锌元素和维生素E,适度进行提肛运动促进血液循环,每月建议自我检查睾丸形态变化。急性期疼痛可暂时使用阴囊托带缓解症状,但不可自行热敷或按摩可疑肿瘤性包块。