阿司匹林对胃的影响主要包括胃黏膜损伤、胃溃疡、胃出血和胃穿孔,通常由药物直接刺激、胃酸分泌异常、血管收缩障碍和原有胃病加重等因素引起。
1、胃黏膜损伤阿司匹林可直接破坏胃黏膜屏障,导致黏膜充血水肿。长期服用可能引发慢性胃炎,表现为上腹隐痛、反酸。建议联合使用胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋或替普瑞酮。
2、胃溃疡药物抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜修复能力。高风险人群可能出现餐后腹痛、黑便。需停用阿司匹林并采用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂治疗。
3、胃出血阿司匹林抗血小板作用会加重黏膜出血风险,常见呕血或柏油样便。紧急处理需静脉用质子泵抑制剂,必要时行内镜下止血。
4、胃穿孔长期大剂量使用可能导致溃疡穿透胃壁,表现为突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征。需立即禁食禁水,急诊手术修补穿孔。
服用阿司匹林期间应定期监测胃功能,避免空腹用药,出现胃部不适及时就医评估风险收益比。