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子宫肌瘤可能导致痛经加重，但并非所有患者都会出现严重痛经。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，其是否引发痛经与肌瘤位置、大小及个体差异有关。
黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩功能，导致经期出血量增多、经期延长及痛经加重。这类肌瘤可能压迫子宫内膜或干扰前列腺素代谢，引发痉挛性疼痛。部分患者疼痛可能放射至腰骶部或大腿内侧，伴随经血中血块增多。临床常用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片缓解疼痛，但需在医生指导下使用。
浆膜下肌瘤或小型肌壁间肌瘤通常不会直接引发痛经。这类肌瘤向外生长，对子宫内膜影响较小，患者可能仅表现为轻微腹胀或无症状。但若肌瘤体积过大压迫膀胱或直肠，可能产生尿频、便秘等非经期症状。定期超声监测肌瘤变化是必要的管理手段。
合并子宫内膜异位症或腺肌症时痛经症状可能显著加剧。这两种疾病常与子宫肌瘤共存，协同导致进行性痛经和盆腔疼痛。诊断需结合超声检查与肿瘤标志物检测，治疗需综合考虑患者年龄、生育需求等因素。建议患者记录月经周期症状变化，避免经期剧烈运动，适量补充铁剂预防贫血，发现经血异常或疼痛持续加重应及时就诊妇科。
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