外照射急性放射病可能由高剂量电离辐射暴露引起,通常表现为恶心、呕吐、腹泻、发热、皮肤损伤等症状。治疗可通过支持性护理、药物治疗、骨髓移植等方式进行。
1、胃肠道症状:高剂量辐射会损伤胃肠道黏膜,导致恶心、呕吐、腹泻等症状。治疗以补液、止吐药物如甲氧氯普胺片,10mg口服,每日3次和抗腹泻药物如洛哌丁胺胶囊,2mg口服,每日2次为主,同时需密切监测电解质平衡。
2、皮肤损伤:辐射可引起皮肤红斑、水疱、溃疡等损伤。治疗包括局部应用抗生素软膏如莫匹罗星软膏,每日2次和保湿剂,严重时需使用皮质类固醇药物如氢化可的松乳膏,每日1次以减轻炎症反应。
3、骨髓抑制:辐射会破坏骨髓造血功能,导致白细胞、红细胞和血小板减少。治疗需进行输血支持,必要时可使用粒细胞集落刺激因子如非格司亭注射液,300μg皮下注射,每日1次促进白细胞生成,严重者需考虑骨髓移植。
4、全身症状:患者可能出现发热、乏力、头痛等全身症状。治疗以对症处理为主,如使用退热药物如对乙酰氨基酚片,500mg口服,每日3次和镇痛药物如布洛芬胶囊,400mg口服,每日3次,同时需保证充足的休息和营养支持。
5、免疫系统受损:辐射会抑制免疫功能,增加感染风险。治疗需加强感染预防,如使用广谱抗生素如头孢曲松注射液,1g静脉注射,每日1次和抗真菌药物如氟康唑胶囊,200mg口服,每日1次,同时需定期监测免疫功能指标。
外照射急性放射病的护理需注重饮食调理,建议增加高蛋白、高维生素食物的摄入,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果。运动方面需根据患者体力状况适度进行,如散步、轻度拉伸等,避免剧烈运动。心理支持同样重要,可通过与家人、朋友的交流或专业心理咨询缓解焦虑情绪。
新生儿黄疸蓝光照射的护理要点主要包括保护眼部、维持体温、补充水分、观察皮肤变化及预防感染。
1、眼部保护:
蓝光照射时需使用专用眼罩遮盖新生儿双眼,避免强光对视网膜造成损伤。眼罩应选择柔软透气的材质,每2小时取下检查眼部是否有红肿或分泌物,同时让眼睛短暂休息。操作前需清洁双手,避免污染眼罩内侧。
2、体温监测:
光疗箱温度需维持在32-34℃,每2小时测量新生儿肛温。体温超过37.5℃时应暂停照射,采取物理降温措施。照射期间新生儿仅穿尿布,身体大部分暴露于蓝光下,需注意箱内外温差,避免因散热过快导致体温过低。
3、水分补充:
蓝光照射会加速水分蒸发,需较正常喂养量增加20%-30%的奶量或母乳。每4小时记录出入量,观察尿量及尿液颜色,出现尿量减少或尿色深黄时需及时报告可遵医嘱通过静脉补充葡萄糖溶液维持水电解质平衡。
4、皮肤观察:
每日检查全身皮肤是否出现青铜色改变、红斑或皮疹。光疗期间新生儿可能出现暂时性大便稀绿、皮肤轻微干燥脱屑,属正常现象。若发现皮肤破损或出血点,需立即停止照射并处理创面。
5、感染预防:
光疗设备使用前后需用酒精消毒,接触新生儿前后严格执行手卫生。脐部未脱落者每日用碘伏消毒2次,臀部排便后及时清洗并涂抹护臀霜。医护人员操作时需佩戴口罩,避免交叉感染。
蓝光照射期间建议母乳喂养以促进胆红素排泄,母亲可适当增加水分摄入。保持新生儿侧卧位与仰卧位交替,每2小时更换体位促进皮肤均匀受光。出院后每日监测皮肤黄染程度,选择自然光线充足处观察,避免阳光直射眼睛。定期复查胆红素值,若发现嗜睡、拒奶等异常表现需立即就医。居家护理时注意维持室温26-28℃,穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦。