尿常规白细胞+-通常提示尿液中可能存在少量白细胞,需结合其他指标综合判断。可能原因有泌尿系统感染、标本污染、生理性波动、无症状菌尿、非感染性炎症等。
1、泌尿系统感染细菌侵入尿道或膀胱可引起尿白细胞增多,常见于膀胱炎、肾盂肾炎。典型症状包括尿频尿急尿痛,部分患者伴随发热腰疼。确诊需进行尿培养,治疗可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素,同时需增加饮水量促进细菌排出。
2、标本污染留取尿液时未清洁会阴部,或月经期女性经血混入标本,可能导致假阳性结果。建议清洁中段尿复查,女性避开经期检测。重复检测前用温水清洗外阴,弃去前段尿液后接取中段尿送检。
3、生理性波动剧烈运动、长时间憋尿或饮水过少时,尿液中白细胞可能暂时性轻度升高。这种情况通常无临床症状,复查后可恢复正常。建议保持每日1500毫升以上饮水量,避免长时间憋尿行为。
4、无症状菌尿老年女性或孕妇可能出现尿白细胞异常但无不适症状,称为无症状菌尿。孕妇需接受治疗预防早产,其他人群通常无须干预。妊娠期可选用阿莫西林克拉维酸钾等B类抗生素进行预防性治疗。
5、非感染性炎症泌尿系统结石、肿瘤或间质性膀胱炎等非感染因素,也可能导致尿白细胞轻度增高。这类情况多伴随血尿、腰痛等症状,需通过泌尿系超声进一步排查。治疗需针对原发病,如结石患者需进行体外碎石或手术取石。
发现尿常规白细胞+-时,建议完善尿沉渣镜检、尿培养等检查明确诊断。日常应注意保持会阴清洁,每日饮水2000毫升左右,避免辛辣刺激食物。女性排尿后应从前往后擦拭,性生活后及时排尿。若出现尿路刺激症状或复查结果持续异常,需及时到肾内科或泌尿外科就诊。糖尿病患者、孕妇及老年人应提高警惕,定期进行尿液筛查。