脑梗塞患者康复期进行性生活需谨慎评估，多数情况下需根据恢复程度和医生建议决定。影响因素包括神经功能缺损程度、心血管稳定性、药物副作用、心理状态及伴侣配合度。

1、神经功能评估：

脑梗塞后若存在肢体活动障碍或感觉异常，可能影响性生活安全性。需通过康复训练改善运动功能，待肌力恢复至3级以上且平衡能力稳定后再尝试。急性期后6个月内需重点监测有无头晕、肢体无力加重等神经症状复发表现。

2、心血管负荷测试：

性生活会使心率增快40％-60％，血压上升20-40毫米汞柱。建议先通过6分钟步行试验评估心肺耐力，能完成200米以上平地行走且无胸闷气促者相对安全。合并高血压或冠心病者需动态心电图监测确认无心肌缺血。

3、药物相互作用：

抗凝药物可能增加皮下出血风险，抗血小板药物需注意皮肤淤斑。部分降压药会引起勃起功能障碍，镇静类药物可能抑制性欲。建议咨询医生调整用药方案，必要时可更换为对性功能影响较小的药物。

4、心理状态调整：

约65％脑梗塞患者会出现焦虑抑郁情绪，疾病带来的自尊受损可能形成心理性功能障碍。可通过认知行为治疗改善躯体意象认知，伴侣共同参与治疗可缓解表现焦虑。前3个月建议以亲密接触为主逐步建立信心。

5、适应性辅助措施：

采用侧卧位减少体力消耗，使用支撑枕缓解患侧肢体压力。避免餐后1小时内及康复训练后立即进行，室温保持24-26℃预防血管痉挛。准备硝酸甘油等急救药物，出现头痛、视物模糊需立即终止。

康复期患者建议每周性生活不超过1次，优先选择清晨血压平稳时段。日常需保持低盐低脂饮食，适量补充锌、维生素E等营养素。可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，太极拳改善整体协调性。3个月内定期复查凝血功能、颈动脉超声，出现新发麻木、言语不清等症状需立即就医。