痔疮出血严重时可通过压迫止血、药物止血、硬化剂注射、胶圈套扎、手术切除等方式治疗。痔疮出血通常由排便用力过度、长期便秘、静脉曲张、肛垫下移、凝血功能障碍等原因引起。
1、压迫止血使用无菌纱布或棉球直接按压出血部位10-15分钟,利用物理压力促进血管收缩。适用于少量渗血或便后滴血,操作时保持俯卧位减轻肛周压力。若出血未止可重复进行,同时配合冰敷降低局部血流速度。注意避免使用粗糙纸巾反复擦拭。
2、药物止血遵医嘱使用云南白药胶囊口服配合马应龙麝香痔疮栓纳肛,前者含三七皂苷可改善微循环,后者含人工麝香能快速收敛创面。严重出血者可静脉注射血凝酶注射液,但须排除凝血功能障碍病史。药物止血期间需保持大便软化,防止硬便摩擦加重出血。
3、硬化剂注射在肛肠科门诊将聚桂醇注射液注入痔核基底部,通过化学刺激使血管纤维化萎缩。适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔活动性出血,治疗后48小时内可能出现肛门坠胀感。需专业医生操作避免注射过深导致直肠坏死,术后配合高锰酸钾坐浴预防感染。
4、胶圈套扎用弹性胶圈结扎痔核根部阻断血供,使痔核在5-7天内缺血坏死脱落。对Ⅲ度内痔伴喷射状出血效果显著,套扎后需观察是否出现继发性出血。治疗期间避免剧烈运动,排便时不宜过度用力以防胶圈提前脱落。
5、手术切除采用吻合器痔上黏膜环切术或外剥内扎术彻底去除病变组织,适用于反复大出血的Ⅳ度痔疮。术后需留置镇痛泵24-48小时,创面愈合期间配合复方角菜酸酯乳膏外用保护黏膜。手术治疗后应保持每日饮水量超过2000毫升预防便秘复发。
痔疮出血期间应避免辛辣刺激食物,每日摄入30克以上膳食纤维如燕麦、西蓝花等。便后使用38℃温水清洗肛门,练习提肛运动改善局部血液循环。若出现头晕、心悸等失血症状或出血持续超过24小时,须立即就医进行血红蛋白检测。长期反复出血者建议完善肠镜检查排除其他消化道疾病。