子宫腺肌症患者不一定月经量大。月经量多少与腺肌症病灶位置、子宫增大程度、激素水平等因素相关，部分患者可能表现为经量正常甚至减少。

1、病灶位置影响：

当异位内膜组织侵入子宫肌层较深或呈弥漫性分布时，可能破坏子宫收缩功能导致经量增多；若病灶局限在子宫角部等特殊位置，对月经量影响较小。临床可见约40％患者经量在正常范围内。

2、子宫增大程度：

子宫体积增大超过孕8周大小时，宫腔面积扩张易致经量增多；但早期腺肌症患者子宫增大不明显时，月经量可能无明显变化。超声检查显示子宫三径之和＞15cm者更易出现经量异常。

3、激素水平差异：

雌激素水平持续偏高会刺激内膜增生加重出血，而孕激素不足患者可能表现为不规则出血而非经量增多。部分合并多囊卵巢综合征患者反而出现月经稀发症状。

4、合并其他病变：

同时存在子宫内膜息肉或肌瘤时出血症状更显著，单纯腺肌症患者约25％表现为经量减少。病灶压迫导致宫腔变形者可能出现经期延长但总量不多。

5、个体感知偏差：

患者对出血量的主观判断存在差异，实际测量显示部分自述"量多"者未达月经过多诊断标准每次＞80ml。贫血症状更与出血持续时间相关而非单次经量。

建议腺肌症患者记录月经周期表，监测血红蛋白变化，避免剧烈运动加重盆腔充血。可适量增加动物肝脏、菠菜等富铁食物，配合快走等温和运动改善盆腔血液循环。出现持续腹痛或头晕乏力等症状时需及时妇科就诊，通过超声检查明确子宫形态及病灶血供情况，必要时考虑药物治疗或手术方案。