痔疮可通过肛门视诊、直肠指检、肛门镜、结肠镜、粪便隐血试验等方式检查。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠、腹压增高等因素引起。
1、肛门视诊医生通过肉眼观察肛门周围皮肤有无外痔脱出、红肿、血栓形成或皮赘增生。检查时患者需采取膝胸卧位或侧卧位,医生会分开臀部观察肛周情况。若发现紫黑色硬结可能提示血栓性外痔,环状肿物脱出需与直肠脱垂鉴别。
2、直肠指检医生戴手套涂抹润滑剂后将食指伸入肛管,检查内痔位置、大小及有无出血。可触及柔软团块多为内痔,若触及硬结需排除直肠肿瘤。检查时患者需放松肛门,配合医生指令做排便动作以便评估痔核脱出程度。
3、肛门镜检查将肛门镜插入肛管后撑开观察齿状线附近内痔,可见黏膜充血、糜烂或出血点。检查前需排空粪便,镜检能明确内痔分期:一期仅黏膜隆起,二期排便时脱出可自行回纳,三期需手动复位,四期持续脱出无法回纳。
4、结肠镜检查对于便血患者或40岁以上人群,需通过结肠镜排除结直肠肿瘤、炎症性肠病等。检查前需清洁肠道,镜下可观察全结肠黏膜情况,同时能进行活检或止血处理。发现痔核充血肿胀伴活动性出血时可明确诊断。
5、粪便隐血试验通过化学或免疫法检测粪便中微量血液,帮助判断有无消化道出血。内痔出血常呈间歇性,该检查可作为筛查手段。若结果阳性需结合其他检查明确出血来源,需注意检查前3天禁食动物血、铁剂等干扰物。
建议痔疮患者每日温水坐浴10-15分钟促进血液循环,避免久坐久站,规律作息保持大便通畅。饮食增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花,每日饮水不少于1500毫升。出现持续便血、肛门剧痛或肿物无法回纳时需及时就医,避免自行使用偏方或强效泻药加重病情。