直肠癌的手术方法主要有局部切除术、低位前切除术、腹会阴联合切除术、全直肠系膜切除术。
1、局部切除术适用于早期肿瘤局限于黏膜层的患者,通过肛门或骶尾部入路切除病灶,保留肛门功能。
2、低位前切除术针对中上段直肠癌,切除肿瘤远端2厘米以上肠管后行结肠-直肠吻合,多数可保留肛门。
3、腹会阴联合切除术适用于低位直肠癌侵犯肛管者,需切除肛门并永久性结肠造口,手术范围包括直肠和部分乙状结肠。
4、全直肠系膜切除术标准术式要求完整切除直肠及周围系膜组织,可降低局部复发率,根据肿瘤位置决定是否保肛。
术后需根据病理分期配合放化疗,保持造口清洁并定期复查肠镜,注意补充优质蛋白促进伤口愈合。