剖腹产后来月经肚子痛可能由子宫收缩恢复、子宫内膜异位、盆腔粘连、激素水平波动、术后感染等原因引起。

1、子宫收缩恢复：

产后子宫需要通过收缩恢复到孕前大小，月经来潮时子宫收缩可能加剧，导致下腹疼痛。这种疼痛通常呈阵发性，类似分娩时的宫缩痛，属于正常生理现象。可通过热敷缓解，若疼痛持续加重需就医排除病理因素。

2、子宫内膜异位：

剖腹产手术可能导致子宫内膜细胞异位种植在子宫肌层或盆腔其他部位，形成子宫腺肌症或盆腔子宫内膜异位症。月经期异位内膜出血会刺激周围组织，引发进行性加重的痛经，常伴有经量增多。可通过超声检查确诊，必要时需药物干预。

3、盆腔粘连：

手术创伤可能引起盆腔组织粘连，导致子宫、输卵管等器官活动受限。月经期盆腔充血会使粘连组织受到牵拉，产生持续性钝痛，可能伴随腰骶部酸胀。轻度粘连可通过物理治疗改善，严重者需腹腔镜松解手术。

4、激素水平波动：

产后卵巢功能恢复过程中，孕激素和前列腺素水平失衡可能增强子宫平滑肌敏感性。这种激素相关性疼痛多出现在月经初期，表现为下腹坠胀，可能伴有乳房胀痛等经前期综合征表现。规律作息和补充钙镁有助于缓解症状。

5、术后感染：

若剖腹产后出现子宫内膜炎或盆腔炎未彻底治愈，月经期免疫力下降可能导致慢性炎症复发。疼痛特点为持续灼痛伴分泌物异常，严重时可能出现发热。需通过妇科检查和分泌物化验明确诊断，及时进行抗感染治疗。

建议经期避免剧烈运动，用暖水袋热敷下腹部每日2-3次，每次15分钟。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，减少红肉摄入以降低前列腺素合成。可练习腹式呼吸缓解肌肉紧张，保持会阴部清洁。若疼痛影响日常生活或伴随异常出血、发热等症状，应及时到妇科进行超声检查和内诊评估。产后半年内月经周期尚未完全规律，疼痛程度可能随周期调整逐渐减轻，但持续加重的痛经需警惕器质性病变。