干眼症严重时可能引发角膜损伤、视力下降、继发感染甚至失明,发展过程可分为轻度干涩感、持续性异物感、角膜溃疡、视力不可逆损害四个阶段。
1、角膜损伤长期泪液分泌不足会导致角膜上皮脱落,可能伴随畏光、刺痛等症状。需使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液缓解,严重时需佩戴治疗性角膜接触镜。
2、视力模糊角膜表面干燥不平引起光线散射,可能出现间歇性视物模糊。除补充人工泪液外,可短期使用环孢素滴眼液抑制炎症,避免长时间用眼加重症状。
3、继发感染角膜防御功能下降易继发细菌性角膜炎,表现为眼睑痉挛、脓性分泌物。需使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝胶等抗菌药物,并加强眼睑清洁护理。
4、角膜瘢痕反复角膜溃疡愈合后形成瘢痕,导致永久性视力障碍。晚期需考虑羊膜移植、角膜缘干细胞移植等手术干预,术后仍需长期使用促泪液分泌药物如毛果芸香碱。
建议每日热敷眼睑、保持环境湿度,避免长时间使用电子屏幕,定期进行泪液分泌测试和角膜检查。