月经来时肚子疼可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、精神紧张等因素引起，可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术干预等方式缓解。

月经期间前列腺素分泌增多可能导致子宫平滑肌强烈收缩，表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，常伴随腰酸、乏力。此类疼痛多在月经初潮后1-2年内出现。日常可用热水袋热敷腹部，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或酮洛芬肠溶胶囊等药物缓解。

子宫内膜组织异位生长可能刺激盆腔神经，引发进行性加重的痛经，疼痛多始于月经前1-2天并持续至经期结束，可能伴有性交痛或不孕。该病可能与经血逆流、免疫异常有关。确诊后可采用炔诺酮片、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，严重者需考虑腹腔镜手术。

子宫内膜侵入子宫肌层可能导致月经量增多伴剧烈腹痛，疼痛呈持续性且逐年加重，妇科检查可见子宫均匀增大。该病常见于多次妊娠或宫腔操作史的女性。治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状，药物控制不佳时需行子宫切除术。

细菌上行感染引发的盆腔炎症可能在月经期加重腹痛，多伴有异常阴道分泌物、发热等症状。常见病原体包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。急性期需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片，慢性炎症可配合盆底物理治疗。

长期焦虑或压力可能通过神经内分泌调节加重痛经感受，这类疼痛多为钝痛且无器质性病变。建议通过规律运动、腹式呼吸训练或心理咨询改善症状，必要时短期使用阿普唑仑片调节自主神经功能。

经期腹痛期间应避免剧烈运动和生冷饮食，保证每日饮水量超过1500毫升，穿着宽松衣物减少腹部压迫。记录疼痛持续时间、强度及伴随症状有助于医生判断病因。若疼痛影响日常生活或出现非经期腹痛、异常出血等情况，需及时进行妇科超声和激素水平检查。日常保持会阴清洁，经期每2-3小时更换卫生巾，可适量饮用姜茶或热牛奶帮助缓解不适。