月经来时腰疼可能与盆腔充血、前列腺素分泌增加、子宫收缩异常、腰椎病变、子宫内膜异位症等因素有关。月经期腰疼通常表现为下腰部酸胀或钝痛，部分可能伴随小腹坠胀感。

月经期盆腔血管扩张导致局部血流增加，可能压迫腰骶神经丛引发疼痛。建议经期避免久坐久站，用热毛巾敷腰腹部促进血液循环，适量饮用红糖姜茶缓解不适。

子宫内膜脱落时释放过量前列腺素，会增强子宫平滑肌收缩力度并降低疼痛阈值。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等前列腺素合成酶抑制剂。

子宫过度后倾或收缩不协调可能牵拉骶韧带引发牵涉痛。推荐膝胸卧位练习改善子宫位置，疼痛明显时需排查是否存在子宫腺肌病等器质性疾病。

原有腰椎间盘突出或腰肌劳损者在经期可能因激素变化加重症状。这类患者需避免提重物，可尝试低频脉冲电治疗，必要时进行腰椎MRI检查。

异位内膜组织侵袭骶韧带或直肠子宫陷凹时，经期会出现进行性加重的腰骶部疼痛。确诊需腹腔镜检查，治疗药物包括地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等。

经期腰疼者应保持每日30分钟低强度运动如瑜伽或散步，睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻腰部压力。饮食注意补充含钙镁食物如黑芝麻、深绿色蔬菜，减少咖啡因摄入。若疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血等症状，需及时就诊妇科排查盆腔炎等疾病。记录疼痛周期和特点有助于医生判断病因，不建议自行长期服用止痛药物。