慢性阻塞性肺病急性发作怎么治疗

慢性阻塞性肺病急性发作可通过控制感染、改善通气、氧疗、药物治疗、机械通气等方式治疗。急性发作通常由呼吸道感染、空气污染、气候变化、治疗中断、基础疾病加重等原因引起。

1、控制感染：

细菌或病毒感染是急性发作的常见诱因。治疗需根据病原体选择抗生素或抗病毒药物，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、奥司他韦等。同时需进行痰培养指导用药，避免滥用抗生素导致耐药性。

2、改善通气：

支气管舒张剂是改善通气功能的关键药物，常用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，配合抗胆碱能药物异丙托溴铵。严重时可联合茶碱类药物，但需监测血药浓度防止中毒。

3、氧疗管理：

低流量吸氧可纠正低氧血症，目标血氧饱和度维持在88％-92％。需注意二氧化碳潴留风险，尤其对合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。无创通气可作为过渡治疗手段。

4、药物治疗：

糖皮质激素可减轻气道炎症，通常采用泼尼松口服或甲泼尼龙静脉注射。祛痰剂如氨溴索有助于排痰。必要时使用利尿剂处理右心衰竭。

5、机械通气：

当出现严重呼吸衰竭时需考虑有创机械通气。指征包括意识障碍、严重酸中毒、呼吸肌疲劳等。需评估插管风险和获益，预防呼吸机相关肺炎等并发症。

慢性阻塞性肺病患者日常应坚持戒烟，避免接触粉尘和冷空气刺激。饮食宜高蛋白、高热量，少食多餐减轻膈肌压迫。适度进行呼吸肌锻炼如腹式呼吸，维持适宜体重。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，遵医嘱规范用药，监测肺功能变化。急性期后需进行肺康复训练，逐步恢复活动能力。出现咳嗽咳痰加重、呼吸困难时应及时就医，避免延误治疗时机。