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多发性子宫肌瘤可能影响怀孕，常见问题包括受精卵着床障碍、妊娠期肌瘤增大、胎位异常及分娩困难，轻度黏膜下肌瘤可能仅导致月经异常，巨大肌瘤可能直接压迫子宫导致不孕。
1、受精卵着床障碍肌瘤突出宫腔时可能改变子宫内膜形态，干扰胚胎植入。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，药物如促性腺激素释放激素激动剂亮丙瑞林、米非司酮可缩小肌瘤体积。
2、妊娠期肌瘤增大孕期激素变化可能刺激肌瘤快速增长，引发疼痛或红色变性。建议定期超声监测，疼痛时可短期使用对乙酰氨基酚，严重者需考虑肌瘤剔除术。
3、胎位异常风险肌瘤占据宫腔空间可能导致胎儿活动受限，增加臀位或横位概率。孕晚期可通过外倒转术调整胎位，药物如利托君可用于抑制宫缩。
4、分娩并发症子宫下段肌瘤可能阻碍产道，增加剖宫产概率。分娩前需评估肌瘤位置，必要时行剖宫产同时肌瘤剔除，药物如缩宫素可帮助产后子宫收缩。
备孕前建议进行妇科超声评估肌瘤大小位置，孕期保持适度运动并增加优质蛋白摄入，定期产检监测肌瘤与胎儿发育情况。
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