多发性骨髓瘤蛋白低可通过营养支持、药物治疗、原发病控制和输血治疗等方式改善。蛋白低通常由骨髓瘤细胞抑制正常造血、肾功能损伤、营养不良或感染等因素引起。
1、营养支持:增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,必要时口服蛋白粉,合并肾功能不全需限制植物蛋白。每日热量应达到每公斤体重30千卡以上。
2、药物治疗:使用硼替佐米、来那度胺等靶向药物控制骨髓瘤进展,静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症,配合促红细胞生成素改善贫血。
3、原发病控制:规范进行化疗或自体干细胞移植,定期监测血清蛋白电泳和免疫固定电泳,骨髓瘤缓解后蛋白水平可逐步回升。
4、输血治疗:严重低蛋白血症伴水肿或浆膜腔积液时输注新鲜冰冻血浆,血红蛋白低于60g/L需输注浓缩红细胞。
建议每周监测血清总蛋白和白蛋白水平,注意预防感染,避免剧烈运动导致病理性骨折,出现发热或水肿加重需及时就医。