突然头晕天旋地转可能由良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、低血糖或脑供血不足等原因引起。

1、耳石症：

良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症，是头晕最常见原因。耳石器中的碳酸钙颗粒脱落进入半规管，头部位置变化时刺激毛细胞引发眩晕。典型表现为短暂旋转性眩晕，持续数秒至1分钟，常由翻身、仰头等动作诱发。可通过耳石复位治疗，90％患者1-2次复位即可缓解。

2、前庭神经炎：

病毒感染前庭神经导致急性单侧前庭功能减退，突发持续眩晕伴恶心呕吐，无耳鸣耳聋。眩晕持续数天至数周，站立时向患侧倾倒。可能与感冒、带状疱疹等病毒感染有关。急性期需卧床休息，严重者可短期使用前庭抑制剂。

3、梅尼埃病：

内淋巴积水引起的发作性眩晕，伴随波动性耳聋、耳鸣及耳闷胀感。眩晕持续20分钟至12小时，发作频率从每月数次到每年数次不等。可能与内淋巴吸收障碍、免疫因素相关。低盐饮食有助于控制症状，发作期可用利尿剂减轻内耳积水。

4、低血糖反应：

血糖低于3.9毫摩尔每升时出现交感神经兴奋症状，包括头晕、冷汗、心悸等。常见于糖尿病患者用药过量或延迟进食，也可能发生在长时间空腹的健康人群。立即进食含糖食物可快速缓解，反复发作需排查胰岛素瘤等疾病。

5、椎基底动脉缺血：

脑干或小脑短暂性缺血导致眩晕，多伴有复视、构音障碍、共济失调等神经系统症状。常见于中老年动脉硬化患者，颈椎病压迫椎动脉也可能诱发。需排查心源性栓塞或动脉狭窄，控制高血压、高血脂等危险因素。

突发眩晕时应立即坐下或躺下防止跌倒，避免头部快速转动。记录眩晕发作的持续时间、诱发因素及伴随症状，有助于医生判断病因。长期反复眩晕或伴随意识障碍、肢体无力等症状需及时就医，排除脑卒中、听神经瘤等严重疾病。保持规律作息，适度进行前庭康复训练，控制咖啡因和酒精摄入，有助于预防眩晕发作。