丙肝肝硬化通常难以完全治愈,但可通过抗病毒治疗、肝脏保护、并发症管理及肝移植等方式控制病情进展。治疗目标主要为延缓纤维化、改善肝功能及预防肝癌。
1. 抗病毒治疗直接抗病毒药物如索磷布韦、格卡瑞韦哌仑他韦可清除丙肝病毒,阻止肝硬化进一步恶化,需结合肝功能评估制定方案。
2. 肝脏保护使用熊去氧胆酸、水飞蓟素等药物改善胆汁淤积和肝细胞损伤,同时需严格戒酒并控制体重以减轻肝脏负担。
3. 并发症管理针对食管静脉曲张可采用普萘洛尔预防出血,腹水患者需限钠利尿,肝性脑病则需乳果糖调节肠道菌群。
4. 肝移植评估终末期患者经MELD评分评估后可考虑肝移植,术后需长期服用免疫抑制剂并监测丙肝复发。
建议定期监测肝功能、甲胎蛋白及肝脏弹性检测,保持低脂高蛋白饮食,避免摄入霉变食物及肝毒性药物。