糖尿病与脑梗存在明确关联，长期血糖控制不佳可能增加脑梗发生概率。两者关联机制主要有胰岛素抵抗导致血管内皮损伤、高血糖加速动脉粥样硬化、血液黏稠度增高诱发血栓、微循环障碍引发脑组织缺血、糖尿病并发症间接诱发脑梗等。

糖尿病患者体内胰岛素敏感性下降，持续高胰岛素血症会刺激血管平滑肌增生，损伤血管内皮细胞功能。受损的内皮细胞会释放大量炎症因子，促使血管壁脂质沉积形成斑块。这种病理改变在脑部血管发生时，可能造成血管狭窄甚至闭塞。

长期超过正常范围的血糖水平会与血管壁蛋白质发生糖基化反应，产生晚期糖基化终末产物。这些物质会激活巨噬细胞吞噬低密度脂蛋白，形成泡沫细胞沉积在血管壁。脑动脉粥样硬化斑块破裂后可能引发血小板聚集，最终导致脑梗发作。

糖尿病患者的红细胞变形能力下降，血小板聚集性增强，血浆纤维蛋白原水平升高。这些变化使血液处于高凝状态，当合并高血压或房颤时，容易在脑动脉形成原位血栓或栓子脱落。临床常见腔隙性脑梗多与此类微血栓相关。

长期高血糖会损伤脑部微小血管基底膜，使毛细血管通透性增加。糖尿病特有的微血管病变可导致脑组织慢性灌注不足，部分区域出现缺血性改变。这种隐匿性缺血可能逐步发展为分水岭区脑梗，常见于血糖波动大的患者。

糖尿病肾病引发的肾性高血压、自主神经病变导致的心律失常、视网膜病变伴随的血液流变学改变，都可能成为脑梗的诱因。特别是合并糖尿病周围血管病变的患者，其脑血管事件发生率较常人显著增高。

糖尿病患者需通过规律监测血糖、合理使用降糖药物、控制血压血脂等危险因素来预防脑梗。饮食上选择低升糖指数食物，限制每日总热量摄入。每周进行适度有氧运动，避免久坐不动。定期进行颈动脉超声等脑血管评估，发现异常及时干预。戒烟限酒，保持规律作息，这些措施能有效降低脑梗发生风险。