精子成活率百分之二十仍有受孕可能，但自然受孕概率较低。影响受孕成功率的主要因素包括精子活力、精子数量、女性生育条件、同房时机以及是否存在其他生殖系统疾病。

1、精子活力：

精子成活率百分之二十属于弱精症范畴，虽然存活精子数量减少，但仍有部分精子具备运动能力。若存活精子中前向运动精子比例达标，仍可能完成受精过程。临床建议通过精液分析报告中的PR级精子比例进一步评估。

2、精子数量：

每次射精量达到正常标准时，百分之二十的成活率仍可提供数百万活精子。根据世界卫生组织标准，精液总量超过1.5毫升且精子浓度达标时，这些存活精子理论上足以到达输卵管与卵子结合。

3、女性生育条件：

女性排卵功能正常、输卵管通畅且子宫内膜容受性良好时，可显著提高低活力精子的受孕机会。建议女性同步进行卵泡监测和输卵管造影检查，排除多囊卵巢综合征等影响受孕的妇科疾病。

4、同房时机：

精准把握排卵期能最大限度利用有限精子资源。通过基础体温测量、排卵试纸或超声监测确定排卵日，在卵子存活期内增加同房频率，可提升精子与卵子相遇概率。

5、生殖系统疾病：

合并精索静脉曲张、前列腺炎等疾病会进一步降低精子质量。需通过阴囊超声和精浆生化检查明确病因，部分患者在治疗原发病后精子成活率可显著改善。

建议夫妻双方共同就诊生殖医学科，男性需避免高温环境、戒烟限酒、补充锌硒元素，女性可监测基础体温优化同房时间。若尝试自然受孕6个月未果，可考虑宫腔内人工授精等辅助生殖技术。日常可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，适度进行有氧运动改善血液循环，避免穿紧身裤影响睾丸散热功能。