输卵管积水是否需要手术需根据病情严重程度决定，多数情况下无明显症状时可暂不手术，若伴随不孕或反复腹痛则建议手术干预。

输卵管积水是输卵管远端阻塞导致液体潴留的常见妇科疾病。对于无生育需求且症状轻微的患者，如偶发下腹隐痛、白带增多等，可优先选择保守治疗。通过抗生素控制感染，常用药物包括头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、甲硝唑阴道凝胶等。同时配合局部热敷、中药灌肠等物理疗法，促进炎症吸收。定期复查超声监测积水变化，多数患者经3-6个月治疗后可改善。

当积水直径超过3厘米或引发严重并发症时，腹腔镜手术是首选方案。这类情况包括长期不孕患者输卵管功能评估为III级以上、反复发作的盆腔疼痛影响生活质量、合并输卵管卵巢脓肿等。手术方式主要有输卵管造口术和输卵管切除术，前者适用于有生育需求且输卵管黏膜完好的年轻患者，后者多用于积水严重或合并输卵管肿瘤的情况。术后需配合抗粘连药物如透明质酸钠凝胶，并建议在6-12个月内完成生育计划。

无论选择何种治疗方式，患者均需保持外阴清洁，避免盆浴和性生活至炎症完全消退。饮食上增加优质蛋白和维生素摄入，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，限制辛辣刺激食物。术后患者应遵医嘱进行盆腔康复训练，如凯格尔运动，每周3-5次以预防粘连复发。若出现发热、异常阴道流血等症状需及时复诊。