类风湿关节炎分类标准主要包括1987年美国风湿病学会标准和2010年ACR/EULAR标准,临床诊断需结合症状、实验室检查及影像学结果综合评估。
1、1987年标准晨僵持续1小时以上、3个以上关节区关节炎、手关节对称性肿胀等7项中满足4项可确诊,敏感性较高但早期诊断率低。
2、2010年标准采用评分制评估关节受累情况、血清学指标、急性期反应物及症状持续时间,总分≥6分可诊断,更适用于早期患者。
3、血清学指标类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测是重要依据,高滴度阳性提示疾病活动度和骨侵蚀风险增加。
4、影像学特征X线可见关节周围骨质疏松和侵蚀,超声或MRI能更早发现滑膜增生和骨水肿,对早期诊断具有重要价值。
确诊类风湿关节炎需由风湿免疫科医生结合多项标准判断,早期规范治疗可有效控制病情进展。