痛风晚上特别痛的主要原因是夜间体温下降、血液循环减慢以及体内水分减少，导致尿酸结晶更容易在关节处沉积，引发疼痛。治疗上可通过药物控制尿酸水平、调整饮食和生活方式来缓解症状。
1、夜间体温下降：人体在睡眠时体温会自然降低，低温环境会促使尿酸结晶更容易形成并沉积在关节中，尤其是足部、脚踝等末梢关节，导致疼痛加剧。建议睡前保持温暖，尤其是关节部位，可以使用热水袋或电热毯。
2、血液循环减慢：睡眠时人体活动减少，血液循环速度减缓，尿酸代谢效率降低，容易在关节处积累。睡前适当进行轻度运动，如散步或拉伸，有助于促进血液循环，减少尿酸沉积。
3、体内水分减少：夜间长时间不饮水，体内水分减少，血液中尿酸浓度升高，更容易形成结晶。建议睡前适量饮水，保持体内水分平衡，但避免过量饮水以免影响睡眠。
4、药物治疗：急性期可使用非甾体抗炎药如布洛芬、秋水仙碱或糖皮质激素缓解疼痛；长期控制尿酸水平可使用别嘌呤醇、非布司他或苯溴马隆等药物，需在医生指导下使用。
5、饮食调整：避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、红肉等，减少酒精摄入，尤其是啤酒；多摄入低嘌呤食物如蔬菜、水果、全谷物，适量饮用低脂牛奶或酸奶有助于降低尿酸水平。
6、生活方式改善：保持规律作息，避免熬夜；适度运动，如游泳、骑自行车等低冲击性运动，有助于控制体重和促进尿酸代谢；避免过度疲劳和情绪波动，减少痛风发作的诱因。
痛风晚上特别痛与体温、血液循环和水分代谢密切相关，通过药物、饮食和生活方式的多方面调整，可以有效缓解症状并预防发作。若疼痛持续或加重，应及时就医，接受专业治疗和指导。