灌流与血滤是两种不同的血液净化技术，灌流主要用于清除血液中的毒素和代谢废物，而血滤则通过模拟肾脏功能清除多余水分和溶质。灌流通过吸附剂直接清除血液中的有害物质，适用于急性中毒或药物过量；血滤则通过半透膜过滤血液，主要用于治疗肾功能衰竭或液体过载。
1、灌流的核心机制是吸附。血液流经装有吸附剂的灌流器，吸附剂与血液中的毒素或代谢废物结合，将其从血液中移除。常用的吸附剂包括活性炭和树脂，活性炭对有机毒物有较强吸附能力，树脂则对小分子物质如药物代谢产物有较好效果。灌流适用于急性中毒、药物过量或肝性脑病等疾病，能够快速降低血液中毒素浓度。
2、血滤的核心机制是过滤。血液通过半透膜时，水分和小分子溶质在压力作用下被滤出，同时补充置换液以维持电解质平衡。血滤分为连续性静脉-静脉血液滤过CVVH和间歇性血液滤过IHF，CVVH适用于危重患者，IHF则用于慢性肾功能衰竭患者。血滤能够有效清除多余水分和溶质，改善液体过载和电解质紊乱。
3、灌流与血滤在临床应用上有明显区别。灌流主要用于急性中毒或药物过量，能够在短时间内清除大量毒素，但无法调节液体平衡。血滤则用于肾功能衰竭或液体过载患者，能够持续清除水分和溶质，维持内环境稳定。在治疗急性肾损伤时，血滤可以结合灌流使用，称为连续性静脉-静脉血液透析滤过CVVHDF，以提高毒素清除效率。
4、灌流和血滤的操作流程和设备不同。灌流需要使用特定的灌流器和吸附剂，操作相对简单，但需密切监测凝血功能。血滤则需要血滤机、半透膜和置换液，操作复杂，需持续监测血压、电解质和液体平衡。在治疗过程中，灌流可能引发血小板减少或低血压，血滤则可能导致电解质紊乱或感染。
5、灌流和血滤的选择需根据患者病情和需求决定。对于急性中毒或药物过量，灌流是首选治疗手段，能够快速清除毒素，挽救生命。对于肾功能衰竭或液体过载患者，血滤是主要治疗方式，能够持续改善内环境，提高生存率。在临床实践中，医生需根据患者具体情况制定个体化治疗方案，确保治疗效果和安全性。
灌流与血滤作为两种重要的血液净化技术，在临床应用中各有优势，医生需根据患者病情和需求选择合适的方法，以达到最佳治疗效果，同时密切监测治疗过程中的不良反应，确保患者安全。