输尿管结石突然不疼了可能由结石位置移动、结石排出、输尿管痉挛缓解、肾积水加重或神经适应等因素引起，需结合影像学检查明确原因。

1、结石位置移动：

结石从输尿管狭窄段移位至较宽部位时，对管壁压力减小，疼痛可突然缓解。这种情况需通过超声或CT确认结石是否仍在泌尿系统内，若结石仍滞留，可能需药物排石或体外冲击波碎石治疗。

2、结石自然排出：

较小结石直径＜5毫米可能已随尿液排出体外，疼痛随之消失。建议收集尿液观察是否有结石排出，并通过影像学检查确认泌尿系统是否仍有残留结石，必要时仍需进行尿液分析评估肾功能。

3、输尿管痉挛缓解：

结石刺激引起的输尿管平滑肌痉挛是疼痛主因，当痉挛自行缓解后疼痛可能暂时消失。但结石未排出时可能再次诱发疼痛，需使用解痉药物预防复发，并监测是否出现发热等感染征兆。

4、肾积水加重：

长期梗阻导致肾脏代偿性扩张，压力感受器适应后疼痛感减轻，但此时肾功能可能已受损。这种情况需紧急处理，通过置入输尿管支架或经皮肾造瘘解除梗阻，避免不可逆肾损伤。

5、神经适应现象：

持续疼痛可能导致神经敏感性下降，患者主观痛感减弱，但结石梗阻仍然存在。这种情况需通过影像学评估梗阻程度，不可因疼痛缓解而延误治疗，尤其需警惕无痛性肾积脓等严重并发症。

建议每日保持2000-3000毫升饮水量，可分次饮用柠檬水或淡绿茶促进排尿，避免浓茶咖啡等利尿饮品。适度进行跳跃运动如跳绳可帮助微小结石排出，但突发剧烈腰痛需立即就医。饮食需限制高草酸食物如菠菜坚果，适量补充柑橘类水果。定期复查泌尿系超声监测结石情况，即使无症状也建议每3-6个月随访一次，尤其既往有代谢异常或反复结石病史者更需密切观察。