男孩右乳房有小硬块但不痛可能由青春期乳腺发育、脂肪堆积、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤或激素水平异常等原因引起，可通过观察随访、药物治疗或手术切除等方式干预。

青春期男孩可能出现暂时性乳腺组织增生，这与雌激素和雄激素比例暂时失衡有关。表现为单侧或双侧乳房无痛性硬块，直径通常小于3厘米，可能伴随轻微触痛。多数情况下无须特殊治疗，建议家长记录硬块大小变化，避免局部挤压刺激，一般1-2年内可自行消退。若持续增大可考虑使用他莫昔芬片进行激素调节。

超重男孩的乳房部位可能形成脂肪堆积性硬结，触感柔软且边界不清，与饮食结构失衡和缺乏运动有关。建议家长调整孩子饮食结构，减少高糖高脂食物摄入，增加蔬菜水果和优质蛋白比例，配合每天30分钟以上有氧运动。定期测量体重指数，若硬块随体重下降缩小即可确认诊断。

细菌感染可能导致乳腺炎，但儿童非哺乳期乳腺炎较为少见。可能表现为局部红肿热痛，但部分病例仅有无痛硬块。家长需观察是否伴随发热症状，可进行血常规检查确认感染。轻度感染可口服头孢克洛干混悬剂，形成脓肿时需行切开引流术，术后配合阿奇霉素颗粒抗感染治疗。

乳腺纤维腺瘤是青少年常见的良性肿瘤，触诊呈圆形光滑硬块，活动度好。超声检查可见边界清晰的低回声结节。直径小于2厘米且生长缓慢者可定期复查，若短期内快速增大或超过3厘米，建议行真空辅助微创旋切术，术后病理检查可明确诊断。

肾上腺或睾丸疾病可能导致病理性雌激素升高，如肾上腺皮质增生症或睾丸间质细胞瘤。这类患儿往往伴随第二性征发育异常，需进行性激素六项和肾上腺CT检查。确诊后可选用来曲唑片抑制雌激素合成，合并肿瘤时需手术切除病灶。

家长应每月测量记录硬块大小，避免热敷或按摩刺激。保证均衡饮食并控制体重，选择宽松透气的棉质内衣。若硬块持续3个月未消退、直径超过2厘米或出现皮肤凹陷等变化，需及时至儿童内分泌科或乳腺外科就诊。夜间避免使用含雌激素成分的护肤品，减少塑料制品接触以规避环境雌激素影响。