褥疮可通过保持皮肤清洁干燥、定期翻身减压、使用敷料保护创面、药物治疗和手术治疗等方式加速愈合。褥疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、血液循环障碍、免疫力低下等原因引起。
1、保持皮肤清洁干燥每日用温水轻柔清洁患处,避免使用刺激性肥皂。清洁后使用软毛巾拍干,不可用力擦拭。对于大小便失禁患者,需及时清理并涂抹皮肤保护剂。保持床单平整干燥,减少摩擦和潮湿刺激。
2、定期翻身减压每2小时改变一次体位,使用减压垫分散压力。可采用30度侧卧位交替,避免直接压迫骨突部位。对于坐轮椅患者,建议每15分钟做抬臀动作。使用气垫床或泡沫垫帮助减轻局部压力。
3、使用敷料保护创面根据创面情况选择水胶体敷料、泡沫敷料或藻酸盐敷料。水胶体敷料适用于渗出较少的创面,可保持湿润环境。泡沫敷料吸收性强,适合中度渗出伤口。藻酸盐敷料适用于有坏死组织的创面,能促进自溶性清创。
4、药物治疗遵医嘱使用重组人表皮生长因子外用溶液促进创面愈合。对于感染创面可使用莫匹罗星软膏控制细菌感染。疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶局部止痛。严重感染需口服头孢呋辛酯片进行全身抗感染治疗。
5、手术治疗对于深度溃疡或坏死组织较多的褥疮,可能需行清创术去除坏死组织。大面积褥疮可考虑皮瓣移植术修复创面。术后需严格卧床休息,避免移植区域受压,定期换药观察愈合情况。
褥疮患者需保证每日摄入足够优质蛋白,如鸡蛋、鱼肉、牛奶等,促进组织修复。补充维生素C和锌有助于伤口愈合。避免高糖饮食,控制血糖水平。每日进行被动关节活动,改善局部血液循环。密切观察创面变化,出现红肿热痛或渗液增多应及时就医。家属需学习正确护理方法,协助患者定期翻身和皮肤检查。