输尿管结石是怎样造成的

输尿管结石主要由尿液成分异常、尿流动力学改变、代谢因素、感染及解剖结构异常等原因引起。常见因素有高钙尿症、高尿酸尿症、尿路感染、尿路梗阻及遗传因素等。输尿管结石通常表现为腰部绞痛、血尿、尿频尿急等症状，可通过药物排石、体外冲击波碎石或手术治疗。

高钙尿症是尿液钙含量超过正常水平，可能因过量摄入钙或维生素D、甲状旁腺功能亢进等导致。钙盐在尿液中过饱和易形成草酸钙或磷酸钙结石。患者可能出现反复腰部隐痛，尿液检查可见钙结晶。治疗需限制高钙饮食，避免菠菜等高草酸食物，必要时使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片调节钙代谢。

高尿酸尿症常见于高嘌呤饮食或痛风患者，尿酸结晶沉积可形成纯尿酸结石。这类结石在酸性尿液中更易形成，患者常有饮酒史或海鲜摄入过多史，伴随关节肿痛症状。碱化尿液是主要治疗手段，可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒，同时需控制肉类和动物内脏摄入。

某些细菌如变形杆菌能分解尿素产生氨，使尿液碱化并促进磷酸铵镁结石形成。这类感染性结石生长迅速，患者多有发热、排尿刺痛等感染症状。治疗需用抗生素如左氧氟沙星片控制感染，严重者需手术取石。日常需保持会阴清洁，多饮水冲刷尿路。

输尿管狭窄、前列腺增生等导致尿液滞留，矿物质易沉积成石。梗阻患者常见排尿困难、尿线变细，B超可见肾积水。解除梗阻是关键，轻度可用坦索罗辛缓释胶囊松弛平滑肌促进排石，重度需输尿管支架置入术。术后需定期复查避免复发。

胱氨酸尿症等遗传病会导致特定氨基酸排泄异常，形成胱氨酸结石。这类结石质硬易复发，患者常有家族史，尿液硝普钠试验阳性。治疗需大量饮水保持尿量，碱化尿液配合青霉胺片等药物，必要时进行冲击波碎石。

预防输尿管结石需每日饮水2000毫升以上，限制高盐高蛋白饮食，肥胖者需控制体重。草酸钙结石患者应减少坚果和巧克力摄入，尿酸结石患者需限制嘌呤。出现突发腰痛伴血尿时须及时就诊，术后患者每半年应复查泌尿系超声。长期久坐职业者建议每小时起身活动，避免尿液浓缩。结石成分分析对制定个体化预防方案具有重要意义。