骨折骨不连可通过自体骨移植、骨髓刺激术、外固定架调整、高压氧治疗、生物制剂注射等方式治疗。骨折骨不连通常由局部血供不足、固定不稳定、感染、骨质疏松、代谢性疾病等原因引起。
1、自体骨移植自体骨移植是取患者自身髂骨或腓骨等部位的松质骨,移植到骨折断端促进愈合。该方法可提供成骨细胞和生长因子,适用于血供较差的大段骨缺损。移植后需配合外固定保护,避免过早负重。常见并发症包括供区疼痛、感染等。
2、骨髓刺激术通过钻孔或刮除等方式刺激骨折端骨髓腔,使骨髓间充质干细胞和生长因子渗出。常配合植骨使用,适用于纤维性骨不连。术后可能出现局部血肿,需预防性使用抗生素。该方法创伤较小但愈合周期较长。
3、外固定架调整对原固定架进行力学调整,改变骨折端应力分布。动态加压可促进骨痂形成,适用于固定不稳导致的肥大性骨不连。需定期影像学监测,避免过度加压导致骨吸收。调整期间要维持患肢稳定性。
4、高压氧治疗通过提高组织氧分压改善局部缺氧状态,促进血管新生和成骨。适用于缺血性骨不连,需连续治疗数十次。治疗期间要监测氧中毒症状,禁用于未经处理的气胸患者。可与其他方法联合应用。
5、生物制剂注射局部注射富血小板血浆或BMP等生物活性物质,刺激成骨细胞增殖分化。适用于萎缩性骨不连,需严格无菌操作。可能出现局部肿胀反应,需配合支具保护。该方法避免二次手术但成本较高。
骨折骨不连患者日常需戒烟限酒,保证钙和维生素D摄入,适度进行肌肉等长收缩训练。定期复查X线观察愈合进展,避免患肢过早负重。控制血糖等基础疾病,必要时可配合脉冲电磁场等物理治疗。若保守治疗无效,需考虑更换内固定或采用带血管蒂骨移植等手术方案。