成人最常见的先天性心脏病是房间隔缺损。先天性心脏病在成人中的常见类型主要有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和肺动脉瓣狭窄。
1、房间隔缺损:
房间隔缺损是成人先天性心脏病中最常见的类型,指左右心房之间的间隔存在异常开口。缺损较小可能无明显症状,缺损较大时可出现活动后心悸、气促,严重者可能导致肺动脉高压。房间隔缺损可能与胚胎期心脏发育异常有关,部分患者伴随二尖瓣脱垂。
2、室间隔缺损:
室间隔缺损指左右心室之间的间隔存在异常通道,在儿童期更为常见,但部分轻型患者可存活至成年。缺损较小时可能仅表现为心脏杂音,缺损较大时可导致心力衰竭。室间隔缺损通常与遗传因素或孕期感染有关,可能合并主动脉瓣关闭不全。
3、动脉导管未闭:
动脉导管未闭是指胎儿期连接肺动脉和主动脉的血管在出生后未能正常闭合。成人患者可能出现连续性心脏杂音,严重者可出现左心扩大和肺动脉高压。该病与早产、孕期风疹感染等因素相关,部分患者伴随主动脉缩窄。
4、法洛四联症:
法洛四联症是复杂的先天性心脏畸形,包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。未经治疗的患儿多难以存活至成年,少数轻型或经手术矫正者可存活。患者常表现为紫绀、杵状指和活动耐量下降,可能并发脑脓肿和感染性心内膜炎。
5、肺动脉瓣狭窄:
肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣开放受限,导致右心室排血受阻。轻度狭窄可无症状,重度狭窄可出现乏力、胸痛和晕厥。该病可能与遗传综合征相关,部分患者合并房间隔缺损或右心室发育不良。
先天性心脏病患者应注意定期心脏专科随访,完善心脏超声等检查评估病情。日常生活中应避免剧烈运动和过度劳累,预防呼吸道感染。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,保持适宜体重。出现心悸、气促加重或下肢水肿时应及时就医,部分患者可能需要介入封堵或外科手术治疗。