前庭大腺囊肿是指前庭大腺导管因阻塞导致腺体分泌物积聚形成的囊性病变,属于外阴部常见良性疾病。
1、病因前庭大腺囊肿多与前庭大腺导管阻塞有关。导管阻塞可能与慢性炎症刺激、会阴部外伤愈合后瘢痕形成、先天性腺管狭窄等因素相关。长期阴道炎或外阴炎反复发作可导致腺管开口粘连闭合,使黏液无法正常排出。分娩时会阴侧切术或撕裂伤愈合过程中也可能造成导管继发性狭窄。
2、症状典型表现为单侧大阴唇后部出现无痛性肿物,体积从黄豆至鸡蛋大小不等。囊肿较小时可能无明显症状,增大后可产生局部坠胀感或性交不适。若继发感染则可能发展为前庭大腺脓肿,表现为红肿热痛等急性炎症反应,严重者可伴发热等全身症状。
3、诊断妇科检查可见大阴唇后1/3处囊性包块,表面光滑且边界清楚。超声检查可明确囊肿大小及性质,典型表现为无回声区伴后方回声增强。需与巴氏腺脓肿、外阴脂肪瘤、表皮样囊肿等疾病进行鉴别诊断。对于反复发作或体积较大者,建议行病理检查排除罕见恶性病变。
4、治疗无症状小囊肿可暂观察,注意保持会阴清洁。症状明显者可行前庭大腺囊肿造口术,建立永久性引流通道。急性感染期需先控制炎症,可遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。反复发作或造口术失败者可考虑行腺体切除术,但可能影响外阴润滑功能。
5、预防日常应注意会阴部卫生,避免使用刺激性洗液清洗外阴。穿着透气棉质内裤并勤换洗,经期及时更换卫生用品。控制血糖可降低糖尿病患者感染风险。出现外阴瘙痒、分泌物异常等症状时应及时诊治,防止慢性炎症导致腺管阻塞。
前庭大腺囊肿患者应避免挤压囊肿部位,防止继发感染。每日可用温水清洗外阴1-2次,清洗后保持局部干燥。饮食宜清淡,适当增加新鲜蔬菜水果摄入,限制辛辣刺激食物。囊肿体积短期内明显增大或出现疼痛时,需及时至妇科就诊评估。术后患者应按医嘱定期复查,观察造口通畅情况。